_________,性别 ,19______年___月___日出生,为我村第___村民小组村民.于____________年___月___日,于_________学校毕业,现与其父母上一起生活(或自力生活),至今沿未结婚.
特此证明
村委会(盖章)
____________年___月___日(此处加盖村委会公章)
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