x村委会：
我家住__________组，家庭总人口 __________人，其中有劳动能力_______人。 20xx 年家庭人均收入__________元。 经过帮 扶干部的热心帮扶，20xx 年度，我实施了 ___________________________________， 及______________________________
____ 等项目，得到了__________相关扶持， 到 20xx 年底， 全家人均收入已达__________ 元。我们全家将以“自力更生、艰苦奋斗， 勤劳致富、争取幸福”为信念，为贫困户对 象树立致富榜样。根据要求，特申请退 出贫困户，请予以批准。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年xx月xx日
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